당뇨병의 비밀: 치료에 가장 중요한 부분은 뭘까?

당뇨 관리

 

이 글은 1형 당뇨병 관리의 핵심인 혈당 조절과 혈관 합병증 예방에 대해 설명합니다. 혈당 수치 관리를 통해 당화혈색소를 낮추는 것이 심혈관 질환 위험을 크게 줄일 수 있음을 강조하며, 저탄수화물 식단의 효과를 설명합니다. 특히 왜 LDL 콜레스테롤보다 중성지방과 HDL이 더 중요한 지표인지, 저탄수화물 식단이 당뇨와 고혈압 개선에 효과적인지 다룹니다.

 

1형 당뇨병의 주요 심혈관 위험 요인

혈관 합병증 예방은 1형 당뇨병 치료의 핵심입니다. 연구에 따르면, 동맥경화증은 소아 시기에 조기에 시작될 수 있습니다. 당화혈색소(HbA1c)가 1% 증가할 때, 모든 심혈관 질환의 위험이 31% 증가하며, 주요 동맥경화성 심혈관 사건의 위험은 42% 증가합니다. 주요 심혈관 위험 인자로는 당화혈색소, 수축기 혈압, 중성지방, 안정 시 심박수가 있으며, LDL 콜레스테롤은 포함되지 않습니다.

 

당뇨병 치료의 핵심 포인트

당뇨병 치료에서 중요한 포인트 중 하나는 혈관질환 위험 평가에서 왜 LDL 콜레스테롤이 포함되지 않는지 이해하는 것입니다. 1921년에 처음 발견된 인슐린은 많은 1형 당뇨병 아동들의 생명을 구했습니다. 인슐린이 발견되기 전에는 하루 탄수화물 섭취량을 10g 이하로 제한하는 저탄수화물 식단이 유일한 치료법이었습니다. 당화혈색소가 1% 감소할 때마다 합병증 발생 가능성이 크게 줄어들며, 이러한 합병증은 혈당 관리에 의해 결정됩니다.

 

당화혈색소 감소는 어떻게 가능할까요?

키토제닉 다이어트를 통해 당화혈색소가 8.9%였던 당뇨 환자가 탄수화물 섭취 비율을 5%로 낮추었더니, 당화혈색소가 3.3% 감소했습니다. 평균 나이 16세, 당뇨병 유병 기간 11년인 환자들을 대상으로 한 또 다른 연구에서는 이들이 하루 평균 탄수화물 섭취량을 36g으로 줄인 후 평균 2.2년 동안 저탄수화물 식단을 유지한 결과, 당화혈색소가 11.2%에서 5.67%로 5.5% 감소한 것으로 나타났습니다. 인슐린 치료를 받고 있는 1형 당뇨 환자 중 당화혈색소가 7% 미만인 환자는 20%에 불과하며, 5.7% 미만을 달성한 환자는 1% 정도밖에 되지 않습니다.

 

저탄수화물 식단이 심혈관에 미치는 영향

저탄수화물 식단을 통해 중성지방 대 HDL 비율이 1로 최적 수준을 기록했으며, 중성지방을 낮추고 HDL을 높이는 데 있어 저탄수화물 식단이 가장 효과적인 것으로 밝혀졌습니다. 연구 결과, 저탄수화물 식단을 따르는 소아 및 성인 집단에서 부작용 발생률이 낮고, 1형 당뇨병의 혈당 조절이 우수한 것으로 보고되었습니다. 이러한 결과는 식이요법이 1형 당뇨병의 만성 합병증 예방에 효과적임을 시사합니다. RCT 논문들의 메타분석 결과, 저탄수화물 식단이 저지방 식단보다 체질량지수를 0.6 더 감소시키며 체중 감소 효과가 뛰어났습니다. 저탄수화물 식단을 통해 LDL 콜레스테롤은 9.6 상승했지만, HDL 콜레스테롤은 5.4 증가했고, 중성지방은 약 30 감소했습니다.

 

저탄수화물 식단의 효과는 정말 좋을까요?

저탄수화물 식단은 중성지방을 급격히 감소시키고 HDL을 증가시켜 고위험군의 비율을 낮추는 데 효과적입니다. 또한, 저탄수화물 식단은 수축기 혈압을 감소시키는 데 더 뛰어난 효과를 보였습니다. 올해 5월 발표된 연구에 따르면, 하루 30-40g의 저탄수화물 식단과 대쉬(DASH) 식단을 비교한 결과, 4개월 후 저탄수화물 식단을 따른 그룹은 수축기 혈압이 약 10 정도 감소한 반면, 대쉬 식단 그룹은 0.14만 감소했습니다. 체중 감소에서도 저탄수화물 식단은 19파운드가 감소한 반면, 대쉬 식단은 10파운드 감소에 그쳤습니다.

 

저탄수화물 식단의 효과는 무엇인가요?

저탄수화물 식단을 따른 그룹은 혈압약을 중단할 확률이 31%였으며, 대쉬 식단을 따른 그룹은 13%에 불과했습니다. 당뇨약 중단 가능성 역시 저탄수화물 식단이 40%로 높았던 반면, 대쉬 식단은 효과가 없었습니다. 이는 저탄수화물 식단이 당뇨병과 고혈압을 개선하는 데 중요한 임상적 효과가 있음을 보여줍니다. 대사증후군과 지방간은 심각한 질병을 유발할 수 있으며, 이들의 진단 기준에서 LDL 콜레스테롤이 포함되지 않는 점이 주목할 만합니다. 당뇨병 환자에게 가장 중요한 지표는 혈당 조절을 반영하는 당화혈색소, 중성지방, HDL 콜레스테롤임을 다시 한번 강조하고 싶습니다.

 

다음 글에서 더 좋은 모습으로 찾아뵙겠습니다.